Rus Ukr Eng

Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду

Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду

У деяких клінічних випадках, які зустрічаються в стоматологічній практиці, перед стоматологом виникає проблема вибору: якому з можливих варіантів лікування надати перевагу. На прикладі даної роботи покажемо, як відновлення зубів із застосуванням фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» може в окремих випадках стати альтернативою естетичному протезуванню зубів.

Пацієнтка Н. звернулася до лікаря зі скаргами на естетичний дефект зубного ряду, який полягав в зміщенні центральної лінії (фото. 1). З опитування з'ясовано, що ортодонтичне лікування в дитинстві не проводилося. Кожен стоматолог, який на практиці зустрічається з подібними проблемами стоматологічної естетики, мабуть, погодиться, що найпростішим способом в даному випадку було б протезування естетичними коронками. Однак, з цією метою лікар змушений застосовувати повне препарування емалі - найтвердішої тканини зуба, значне препарування дентину і, крім цього, як правило, - депульпування зубів. Сучасні реставраційні матеріали нагадують природні тканини зуба, а їх адгезивні системи, зокрема останнє досягнення компанії «ЗМ» - однокомпонентний адгезив Сингл Бонд - забезпечують надійну фіксацію та високу біосумісність. Завдяки цьому стає можливим повноцінне відновлення тканин зуба за формою, кольором та прозоростю при будь-якій патології. Бережливе препарування тканин, а також можливість одномоментного вирішення проблеми, - це головні переваги відновлювальної терапії.

Після накладення коффердама, очищення зубів і підбору кольору реставраційного матеріалу проведено препарування виступаючої вестибулярної поверхні коронкової частини 21 і 22 зубів. На значній частині вестибулярної поверхні оголений дентин додатково препарується для заміни на емалевий композит (фото. 2). Безумовно, при незначному препаруванні тканин зуба неможливо застосовувати традиційні матеріали прокладок для покриття оголеного дентину, оскільки вони погіршують прозорість. Вихід зі становища легко знайти, якщо використовувати як адгезив нову однокомпонентну адгезивну систему "ЗМ Сингл Бонд". Матеріал Сингл Бонд має високу біосумісність, надійно обтурує дентинні канальці, забезпечує міцну фіксацію і грає роль прокладки. На наступному етапі було проведене препарування каріозних порожнин 11 і 12 зубів з відшліфуванням вестибулярної стінки та формуванням скосу емалі. Однак до початку відновлення необхідно усунути зміщення центральної лінії (фото. 3).

Шляхом відшліфування емалі з медіально-апроксимальної поверхні 11 зуба досягається правильний напрямок центральної лінії. Такий стан апроксимальної поверхні 11 зуба використовується як орієнтир для формування 12 зуба з урахуванням отриманого напрямку центральної лінії, в подальшому проводиться додаткове відшліфування  медіально-апроксимальної поверхні 11 зуба і заміна цієї ділянки на емалевий композит (фото.4).
Глибокі ділянки каріозних порожнин 11 і 12 зубів покриті кальцій-гідроксидним матеріалом та нейтральною ізолюючою прокладкою. Дентин,який залишився, використовується для надійної фіксації композитного матеріалу адгезивом ЗМ Сингл Бонд (фото. 5).
На наступних етапах формували основу відновленням гібридним фотополімерним композитним матеріалом ЗМ Валюкс Плюс і моделювали пластинчате покриття вестибулярної поверхні (ламінат, вінір) мікрофільним композитним матеріалом фірми ЗМ Сілюкс Плюс (фото.6-8).

Завдяки показникам прозорості та рефракції, середніми між емаллю та дентином, матеріал Валюкс Плюс дуже добре імітує структуру зуба, не створюючи видимих оптичних кордонів між пломбувальними матеріалами та тканинами зуба, забезпечує високу міцність реставрації. Відтінки кольорів матеріалу Сілюкс Плюс, який застосовується для облицювання, надають відновленній поверхні натуральний вигляд, глибину і прозорість природної емалі, а здатність його поліруватись до дзеркального блиску гарантує надзвичайно високу стабільність кольору реставрації (фото. 9).

Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 1. Пацієнтка з деформацією зубного ряду і каріозним ураженням 11 і 12 зубів до початку лікування
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 2. Після установки коффердама відпрепаровані коронкові частини 21 і 22 зубів
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото З. Препаровані каріозні порожнини 11 і 12 зубів зі сформованим скосом емалі на вестибулярній поверхні
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 4. Створення правильного напрямку центральної лінії. Апроксимальні поверхні 11 зуба тепер є орієнтиром для моделювання 12 зуба
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 5. Глибокі ділянки каріозних порожнин 11 і 12 зубів покриті кальцій-гідроксидною композицією та нейтральною ізолюючою прокладкою
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 6. Після обробки адгезивною системою Сингл Бонд 11 і 12 зуби готові до відновлення
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 7. Формування основи реставрації гібридним фотополімерним матеріалом ЗМ Валюкс Плюс
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 8. Створення пластинчастого покриття вестибулярної поверхні мікрофільних композитом ЗМ Сілюкс Плюс (вінірінг)
Застосування фотополімерних композитних матеріалів фірми «ЗМ» при відновленні зубів у пацієнтів з деформаціями зубного ряду
Фото 9. Результат відновлення після остаточної поліровки
Дента плюс
,
Відбілювання зубів