RusUkr

Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда

Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда

В некоторых клинических случаях, которые встречаются в стоматологической практике, перед стоматологом возникает проблема выбора: какому из возможных вариантов лечения отдать предпочтение. На примере данной работы покажем, как восстановление зубов с применением фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» может в отдельных случаях стать альтернативой эстетическому протезированию зубов.

Пациентка Н. обратилась к врачу с жалобами на эстетический дефект зубного ряда, который заключался в смещении центральной линии (рис. 1). Из опроса выяснено, что ортодонтическое лечение в детстве не проводилось. Каждый стоматолог, который на практике встречается с подобными проблемами стоматологической эстетики, пожалуй, согласится, что самым простым способом в данном случае будет протезирование эстетическими коронками. Однако, с этой целью врач вынужден применять тотальное препарирования эмали – самой твердой ткани зуба, значительное препарирование дентина и, кроме этого, как правило, - депульпирование зубов. Современные реставрационные материалы напоминают естественные ткани зуба, а их адгезивные системы, в частности последнее достижение компании «ЗМ» - однокомпонентный адгезив Сингл Бонд - обеспечивают надежную фиксацию и высокую биосовместимость. Благодаря этому становится возможным полноценное восстановление тканей зуба по форме, цвету и прозрачности при любой патологии. Щадящее препарирование тканей, а также возможность одномоментного решения проблемы, - это главные преимущества восстановительной терапии.

После наложения коффердама, очистки зубов и подбора цвета реставрационного материала проведено препарирование выступающей вестибулярной коронковой части 21 и 22 зубов. На значительной части вестибулярной поверхности обнаженный дентин дополнительно препарируется для замены на эмалевый композит (рис. 2). Безусловно, при незначительном препарировании тканей зуба невозможно применять традиционные прокладочные материалы для покрытия обнаженного дентина, поскольку они ухудшают прозрачность. Выход из положения легко найти, если использовать как адгезив новую однокомпонентную адгезивную систему "ЗМ Сингл Бонд". Материал Сингл Бонд имеет высокую биосовместимость, надежно обтурирует дентинные канальцы, обеспечивает прочную фиксацию и играет роль прокладки. На следующем этапе была проведена препаровка кариозных полостей 11 и 12 зубов с сошлифовыванием вестибулярной стенки и формированием скоса эмали. Однако к началу восстановления необходимо устранить смещение центральной линии (рис. 3).

Путем сошлифовывания эмали с медиально- апроксимальной поверхности 11 зуба достигается правильное направление центральной линии.  Такое положение апроксимальной поверхности 11 зуба используется как ориентир для формирования 12 зуба с учетом полученного направления центральной линии, в дальнейшем проводится дополнительное сошлифовывание медиально- апроксимальной поверхности 11 зуба и замена этого участка на эмалевый композит (рис.4).

Глубокие участки кариозных полостей 11 и 12 зубов покрыты кальций-гидроксидным материалом и нейтральной изолирующей прокладкой. Остальной дентин остается свободным и используется для надежной фиксации композитного материала адгезивом ЗМ Сингл Бонд (рис. 5).

На последующих этапах формировали основу восстановлением гибридным фотополимерным композитным материалом ЗМ Валюкс Плюс и моделировали пластинчатое покрытие вестибулярной поверхности (ламинат, винир) микрофильным композитным материалом фирмы ЗМ Силюкс Плюс (рис.6-8).

Благодаря показателям прозрачности и рефракции, средними между эмалью и дентином, материал Валюкс Плюс очень хорошо имитирует структуру зуба, не создавая видимых оптических границ между пломбировочным материалом и тканями зуба, обеспечивает высокую прочность реставрации. Оттенки цветов материала Силюкс Плюс, который применяется для облицовки, придают восстановленной поверхности натуральный вид, глубину и прозрачность естественной эмали, а способность его полироваться до зеркального блеска гарантирует чрезвычайно высокую стабильность цвета реставрации (рис. 9).

Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.1. Пациентка с деформацией зубного ряда и кариозным поражением 11 и 12 зубов до начала лечения
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.2. После установки коффердама отпрепарированы коронковые части 21 и 22 зубов
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.З. Препарированные кариозные полости 11 и 12 зубов со сформированным скосом эмали на вестибулярной поверхности
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.4. Создание правильного направления центральной линии. Апроксимальная поверхность 11 зуба теперь является ориентиром для моделирования 12 зуба
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.5. Глубокие участки кариозных полостей 11 и 12 зубов покрыты кальций-гидроксидной композицией и нейтральной изолирующей прокладкой
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.6. После обработки адгезивной системой Сингл Бонд 11 и 12 зубы готовы к восстановлению
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.7. Формирование основы реставрации гибридным фотополимерным материалом ЗМ Валюкс Плюс
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.8. Создание пластинчатого покрытия вестибулярной поверхности микрофильным композитом ЗМ Силюкс Плюс (виниринг)
Применение фотополимерных композитных материалов фирмы «ЗМ» при восстановлении зубов у пациентов с деформациями зубного ряда
Рис.9. Результат восстановления после окончательной полировки
Дента плюс
,
Отбеливание зубов