Реставрационная система ЗМ

Появление новых стоматологических материалов, широкие возможности эстетической стоматологии и растущие требования пациентов к эстетическому виду обновлений побуждают стоматологов исправлять работы прошлых лет. В настоящее время самым распространенным вариантом решения этой проблемы является замена традиционных коронок из цветных металлов на эстетические циркониевые и металлокерамические коронки.

Однако, учитывая необходимость лабораторного изготовления данных эстетических конструкций, их высокую себестоимость, многоэтапность лечения, резекцию эмали в процессе препарирования, врачи все чаще предпочитают метод прямой композитной реставрации зубов.

Безусловно, в отличие от обычного пломбирования, для восстановления всей коронковой части зуба необходимо гамма композитных материалов различных оттенков и прозрачности.

Композитные материалы делятся на 5 групп по степени непрозрачности (опаковости).

Первая группа - маскирующие агенты - жидкие композиты с максимальной опаковостью, которая отсутствует в естественных зубах. Это красители, которыми можно затушевать флюорозное пятно, спрятать цвет металлической конструкции, устранить изменение окраски тканей зуба, которая возникла в результате эндодонтического лечения с применением  силеров, окрашивающих зуб.

Вторая группа - композитные материалы по степени непрозрачности схожи с дентином зуба, так называемые опакеры. Они незаменимы при реставрации значительных дефектов зуба, где необходима имитация натурального  дентина.

Третья группа - композиты, которые занимают по степени непрозрачности промежуточное место между эмалью, дентином и имитируют их. Примером такого материала является композит Валюкс Плюс, который входит в состав реставрационной системы ЗМ.

Четвёртая группа - эмалевые композиты, или композиты со стандартной прозрачностью, применение которых позволяет достичь эффекта естественной глубины и полупрозрачности эмали зуба.

Пятая группа - композиты с повышенной прозрачностью, которые используются преимущественно для восстановления режущего края передних зубов. Они имеют характерный сероватый или серовато-голубой оттенок.

В течение многих лет стоматологическая клиника Дента накопила большой опыт восстановления и реставраций зубов после снятия неэстетичных металлических и пластмассовых  коронок. Предлагаем вниманию специалистов один из вариантов восстановления коронковой части естественных зубов материалами компании ЗМ, реставрационная система которой содержит композитные материалы всех названных групп.

Рис. 1. Исходная ситуация перед восстановленнием естественного вида зубного ряда: 21 и 22 зубы покрыты металлическими коронками, изготовленными 16 лет назад. Изменений в периапикальних тканях нет (на основании данных рентгенографии).

Рис.2. Вид после снятия коронок: изменение окраски тканей 21 зуба, вызванное эндодонтическим лечением с применением красителей. Одновременно с восстановлением анатомической формы 21 и 22 зубов необходимо устранить дефект цвета 21 зуба.

Рис.З. Залог успешного проведения реставрации - надежное изолирование коффердамом.

Рис.4. Пломбировочный материал, который заполнял пульповую камеру устраняется. Запломбированные корневые каналы изолируют нейтральной прокладкой для избежания контакта с компонентами адгезивной системы. После протравливания наносят адгезивную систему Сингл Бонд.

Рис.5. Для иммитации естественного дентина способом сэндвич-техники применен опакер (универсальный дентин из реставрационного набора Валюкс Плюс)

Рис.6. После предварительной подготовки (установки прозрачной матрицы и незначительного расклинивания зубов) послойно восстанавливают оральную поверхность коронки, апроксимальных стенок и режущего края, применяя основные оттенки Валюкс Плюс.

Рис.7. Перед проведением облицовки вестибулярной поверхности проводят абразивную обработку поверхности алмазными борами. Режущий край вестибулярно истончают, чтобы на последующих этапах восстановить его переднюю стенку прозрачным оттенком I (Инсайзел) Силюкс Плюс.

Рис.8. Нанесению адгезивной системы Сингл Бонд предшествует кислотное протравливание тканей зуба в течение 20 с.

Рис.9. Потемневшая и измененная в цвете часть зуба покрывается тончайшим слоем маскирующего агента ЗМ.

Рис.10. С целью "выравнивания" неоднородной по прозрачности структуры зуба на вестибулярную поверхность, вслед за маскирующим агентом, наносят небольшое количество опакера (универсальный дентин Валюкс Плюс).

Рис.11, 12. На последующих этапах послойно наносятся сначала менее прозрачные оттенки Валюкс Плюс, затем (поверхностно) - прозрачные оттенки Силюкс Плюс.

Рис. 13. Обработку отреставрированных коронок 21 и 22 зубов проводят с помощью финишных боров. После устранения излишков материала и придания анатомической формы зубам, формируют микрорельеф вестибулярной поверхности для придания естественного вида.

Рис.14. Отполированные до зеркального блеска отреставрированные зубы имеют естественный вид. Чуть более светлые соседние зубы, которые пересохли во время проведения процедуры, после естественного водопоглощения наберут прежний вид, а десневой промежуток между 21 и 22 зубами закроется регенерированным десневым сосочком.

• Автор: А. Николайчук
• Дента Плюс