Реставраційна система ЗМ

Поява нових стоматологічних матеріалів, широкі можливості естетичної стоматології і зростаючі вимоги пацієнтів до естетичного вигляду оновлень спонукають стоматологів виправляти роботи минулих років. В даний час найпоширенішим варіантом вирішення цієї проблеми є заміна традиційних коронок з кольорових металів на естетичні цирконієві і металокерамічні коронки.

Однак, з огляду на необхідність лабораторного виготовлення даних естетичних конструкцій, їх високу собівартість, багатоетапність лікування, резекцію емалі в процесі препарування, лікарі все частіше вважають за краще метод прямої композитної реставрації зубів.

Безумовно, на відміну від звичайного пломбування, для відновлення всієї коронкової частини зуба необхідно гамма композитних матеріалів різних відтінків і прозорості.

Композитні матеріали діляться на 5 груп за ступенем непрозорості (опаковості).

Перша група - маскуючі агенти - рідкі композити з максимальною опаковістю, яка відсутня в природних зубах. Це барвники, якими можна затушувати флюорозні плями, заховати колір металевої конструкції, усунути зміну забарвлення тканин зуба, яка виникла в результаті ендодонтичного лікування з застосуванням силерів, що забарвлюють зуб.

Друга група - композитні матеріали за ступенем непрозорості схожі з дентином зуба, так звані опакери. Вони незамінні при реставрації значних дефектів зуба, де необхідна імітація натурального дентину.

Третя група - композити, які займають за ступенем непрозорості проміжне місце між емаллю, дентином і імітують їх. Прикладом такого матеріалу є композит Валюкс Плюс, який входить до складу реставраційної системи ЗМ.

Четверта група - емалеві композити, або композити зі стандартною прозорістю, застосування яких дозволяє досягти ефекту природної глибини і напівпрозорості емалі зуба.

П'ята група - композити з підвищеною прозорістю, які використовуються переважно для відновлення ріжучого краю передніх зубів. Вони мають характерний сіруватий або сірувато-блакитний відтінок.

Протягом багатьох років стоматологічна клініка Дента накопичила великий досвід відновлення і реставрацій зубів після зняття неестетичних металевих і пластмасових коронок. Пропонуємо увазі фахівців один з варіантів відновлення коронкової частини природних зубів матеріалами компанії ЗМ, реставраційна система якої містить композитні матеріали всіх названих груп.
 

Фото 1. Клінічна ситуація перед відновленням природного вигляду зубного ряду: 21 та 22 зуби покриті металевими коронками, виготовленими 16 років тому. Змін в периапікальних тканинах немає (на підставі даних рентгенографії).

Фото 2. Вид після зняття коронок: зміна забарвлення тканин 21 зуба, викликане ендодонтичним лікуванням із застосуванням барвників. Одночасно з відновленням анатомічної форми 21 і 22 зубів необхідно усунути дефект кольору 21 зуба.

Фото 3. Запорука успішного проведення реставрації - надійне ізолювання коффердамом.

Фото 4. Пломбувальний матеріал, який заповнював пульпову камеру усувається. Запломбовані кореневі канали ізолюють нейтральною прокладкою для уникнення контакту з компонентами адгезивної системи. Після протравлювання наносять адгезивну систему Сингл Бонд.

Фото 5. Для імітації природного дентину способом сендвіч-техніки застосований опакер (універсальний дентин з реставраційного набору Валюкс Плюс)

Фото 6. Після попередньої підготовки (установки прозорої матриці і незначного розклинювання зубів) пошарово відновлюють оральну поверхню коронки, апроксимальних стінок і ріжучого краю, застосовуючи основні відтінки Валюкс Плюс.

Фото 7. Перед проведенням облицювання вестибулярної поверхні проводять процес шліфування поверхні алмазними борами. Ріжучий край вестибулярно витончують, щоб на наступних етапах відновити його передню стінку прозорим відтінком I (Інсайзел) Сілюкс Плюс.

Фото 8. Роботи з нанесення адгезивної системи Сингл Бонд виконують після кислотного протравлювання тканин зуба протягом 20 с.

Фото 9. Потемніла і змінена в кольорі частина зуба покривається найтоншим шаром маскуючого агенту ЗМ.

Фото 10. З метою "вирівнювання" неоднорідною за своєю прозорістю структури зуба на вестибулярну поверхню, слідом за маскувальником наносять невелику кількість опакеру (універсальний дентин Валюкс Плюс).

Фото 11, 12. На наступних етапах пошарово наносяться спочатку менш прозорі відтінки Валюкс Плюс, потім (поверхнево) - прозорі відтінки Сілюкс Плюс.

Фото 13. Обробку відреставрованих коронок 21 і 22 зубів проводять за допомогою фінішних борів. Після усунення надлишків матеріалу і додання анатомічної форми зубів, формують мікрорельєф вестибулярної поверхні для додання природного виду.

Фото 14. Відполіровані до дзеркального блиску відреставровані зуби мають природний вигляд. Більше світліші сусідні зуби, які пересохли під час проведення процедури, після природного водопоглинання наберуть попередній вигляд, а ясенний проміжок між 21 і 22 зубами закриється регенерованим ясенним сосочком.

• Автор: А. Николайчук
• Дента Плюс