Rus Ukr Eng

Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах

Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах

Пломбування великих каріозних порожнин в жувальних зубах вважається найбільш складним, оскільки моляри піддаються високому жувальному навантаженню, то якість пломбування має особливе значення. В даний час все більше і більше стоматологів використовують композити світлового затвердіння для пломбування порожнин I і II класів. Це не дивно, адже пацієнти хочуть, щоб їхні зуби виглядали «по-новому», і стоматологи не можуть більше задовольнятися звичайним «лагодженням» зламаних або каріозних зубів. Загальна стоматологічна практика стрімко розвивається: змінюється картина захворювань, з'являються нові матеріали і методи лікування. Стоматолог часто стикається з проблемою вибору оптимального матеріалу і  технології. У даній статті ми хотіли б поділитися досвідом реставрації великих каріозних дефектів в постійних жувальних зубах.

Реставрація дефектів, аналогічних дефекту 46 зуба, зображеного на фото, може бути виконана як прямим, так і непрямим методом. Непряма реставрація може бути виконана як лабораторним способом, так і клінічним за одне відвідування - з виготовленням вкладки на еластичній моделі, або в ротовій порожнині пацієнта із застосуванням сепараційних гелів і подальшої додаткової полімеризації.
Дуже висока ступінь адгезії сучасних дентин-зв’язуючих матеріалів, а також надзвичайно висока міцність і зносостійкість композитів, часто стає вирішальним для  лікарів-стоматологів при виконанні в подібних випадках прямих композитних реставрацій.

Однак не слід забувати, що коли ми маємо справу з великим об'ємом композиту, то проблеми, пов'язані з полімерізаційною усадкою, часто виходять з-під контролю що викликає крайову розгерметизацію, мікропідтікання, післяопераційну чутливість, вторинний карієс та ряд інших ускладнень.
При великих ураженнях твердих тканин зубів, щоб уникнути вищезгаданих ускладнень, більш раціональною є комбінація композиту і склоіономера («сендвіч» -техніка).

Кращим матеріалом, який заміняє дентин, є ЗМ Вітремер, який нарівні з відомими перевагами склоіономерних цементів, такими як: пролонговане виділення іонів фтору, хімічна адгезія, біосумісність, має потрійний механізм полімеризації, завдяки якому матеріал має міцність вище, ніж амальгама і композити.

Унікальний механізм потрійної полімеризації Вітремер звільняє стоматолога від необхідності пошарового нанесення матеріалу, що значно спрощує технологію і економить час.

Застосування матеріалу вітремер має ряд переваг:

  1. Відсутність внутрішніх сил напруги, виключає утворення поперечних тріщин в ослаблених стінках емалі, придонний відрив з делямінацією (розшаруванням) дентину, мікропідтікання та післяопераційну чутливість
  2. Запобігання розвитку вторинного карієсу у випадках розгерметизації в окремих ділянках реставрації завдяки пролонгованому виділенню іонів фтору склоіономера.
  3. Висока міцність і однорідність реставрації завдяки хімічній адгезії склоіономера до тканин зуба і мікромеханічному з'єднанню композиту зі склоіономером, дентином і емаллю.
  4. Зручність у роботі, економія часу, косметичний ефект.
     
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 1. У пацієнтки спостерігається поширений карієс 47 зуба і велике каріозна порожнина 46 зуба з повним руйнуванням жувальної поверхні. Від багатоетапного лікування пацієнтка відмовилася, а погодилася на реставрацію зубів за один сеанс із застосуванням композиту і склоіономера.
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 2 За допомогою алмазних і твердосплавних борів видалений каріозний розпад. Незважаючи на глибоке ураження, спеціальний захист пульпи не проводиться завдяки ідеальній біосумісності склоіономера 3М Вітремер з тканинами зуба. Нанесений на дентин праймер 3М Вітремер полімеризовано протягом 20 сек.
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 3. У кожну з препарованих порожнин миттєво внесли всю необхідну кількість замішаного склоіономеру ЗМ Вітремер.
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 4. Після полімеризації протягом 40 секунд ЗМ Вітремер обробляють таким чином, щоб залишок маси повторював контури дентину.
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 5. Перед завершенням реставрації 46 зуба композитом ЗМ Валюкс Плюс всі поверхні піддали кислотному протравленню протягом 20 секунд.
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 6. Після обробки адгезивом Скотчбонд пошарово нанесли та полімеризували композит Валюкс Плюс. Аналогічно завершили реставрацію 47 зуба.
Застосування склоіономера при пломбуванні порожнин I і II класів в постійних зубах
Фото 7. Після усунення надлишків композиту, шліфування й полірування всіх поверхонь залишається тільки зняти коффердам та остаточно підправити оклюзію.
Дента плюс
,
Ендодонтія
,
Відбілювання зубів